Ksi\u0105\u017cka zostanie zrecenzowana w pa\u017adziernikowym numerze Omnes, ale ju\u017c teraz mo\u017cemy wy\u0142uska\u0107 kilka pomys\u0142\u00f3w, kt\u00f3re s\u0142u\u017c\u0105 celom tych linii. Pablo Requena m\u00f3wi: \"W wielu dzisiejszych debatach eutanazja i opieka paliatywna s\u0105 przeciwstawiane sobie: czy ta konfrontacja jest w\u0142a\u015bciwa i czy eutanazja lub wspomagane samob\u00f3jstwo nie mog\u0142yby by\u0107 uznane za ostatni instrument w arsenale opieki paliatywnej? Na kolejnych stronach pr\u00f3bujemy wyja\u015bni\u0107, dlaczego odpowied\u017a na to ostatnie pytanie jest przecz\u0105ca. Eutanazja nie powinna by\u0107 cz\u0119\u015bci\u0105 medycyny, poniewa\u017c jest sprzeczna z jej celem, metodami i praktyk\u0105\".<\/p>\n\n\n\n
Opieka paliatywna jest silnie wspierana przez Stolic\u0119 Apostolsk\u0105, poniewa\u017c uwa\u017ca si\u0119 j\u0105 za zintegrowan\u0105 opiek\u0119 nad pacjentami cierpi\u0105cymi z powodu powa\u017cnej choroby, w spos\u00f3b interdyscyplinarny, w celu utrzymania ich dobrego samopoczucia i jako\u015bci \u017cycia. Znalaz\u0142o to odzwierciedlenie w. Bia\u0142a Ksi\u0119ga dla globalnego rzecznictwa opieki paliatywnej,\u00a0<\/em><\/a>Bia\u0142a Ksi\u0119ga, w kt\u00f3rej eksperci z ca\u0142ego \u015bwiata, zwo\u0142ani przez Papiesk\u0105 Akademi\u0119 \u017bycia, a koordynowani przez zesp\u00f3\u0142 badawczy Atlantes z Instytutu Kultury i Spo\u0142ecze\u0144stwa (ICS)\u00a0<\/strong>z Uniwersytetu Navarry, badali sposoby promowania opieki paliatywnej.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Requena odwo\u0142uje si\u0119 w ksi\u0105\u017cce do pionier\u00f3w opieki paliatywnej, takich jak Jeanne Garnier, m\u0142oda kobieta z Lyonu, kt\u00f3ra w 1835 r. straci\u0142a m\u0119\u017ca i dwoje ma\u0142ych dzieci, a kt\u00f3rej na skraju rozpaczy silne zakotwiczenie w wierze pomog\u0142o i\u015b\u0107 naprz\u00f3d, a\u017c do rozpocz\u0119cia dzia\u0142alno\u015bci opieku\u0144czej dla umieraj\u0105cych opuszczonych przez spo\u0142ecze\u0144stwo. W ten spos\u00f3b powsta\u0142o Stowarzyszenie Pa\u0144 z Kalwarii (1842).<\/p>\n\n\n\n Autorka wymienia tak\u017ce Rose Hawthorne Lathtrop, Florence Nightingale i oczywi\u015bcie Elisabeth K\u00fcbler Ross, \"szwajcarsk\u0105 lekark\u0119, kt\u00f3ra wi\u0119kszo\u015b\u0107 swojej pracy wykona\u0142a w Stanach Zjednoczonych, a kt\u00f3ra najbardziej znana jest ze swojej ksi\u0105\u017cki O \u015bmierci i umieraniu<\/em> (1969), w kt\u00f3rym opowiada o do\u015bwiadczeniu wielu lat i tysi\u0119cy godzin sp\u0119dzonych przy \u0142\u00f3\u017cku chorych, z kt\u00f3rych wielu umiera\".<\/p>\n\n\n\n Pablo Requena przytacza r\u00f3wnie\u017c argumenty dr Marcosa G\u00f3meza, kt\u00f3ry po\u015bwi\u0119ci\u0142 swoje d\u0142ugie \u017cycie zawodowe opiece paliatywnej<\/a>Hiszpa\u0144ska Rada Lekarska wraz z prezesem dr Tom\u00e1sem Cobo Castro przedstawi\u0142a pod koniec lipca br. Wytyczne dotycz\u0105ce sedacji paliatywnej 2021 r.<\/em><\/a>Wydarzenie odby\u0142o si\u0119 w Consejo General de Colegios Oficiales de M\u00e9dicos (Naczelna Rada Stowarzysze\u0144 Medycznych), przygotowanym wsp\u00f3lnie z Hiszpa\u0144skim Towarzystwem Opieki Paliatywnej (Secpal).<\/p>\n\n\n\n W ksi\u0105\u017cce podkre\u015blono r\u00f3wnie\u017c, na wypadek gdyby by\u0142y jakie\u015b w\u0105tpliwo\u015bci, \u017ce \"\u015awiatowa Organizacja Zdrowia wyja\u015bnia, \u017ce 'opieka paliatywna poprawia jako\u015b\u0107 \u017cycia pacjent\u00f3w i rodzin radz\u0105cych sobie z chorobami zagra\u017caj\u0105cymi \u017cyciu poprzez \u0142agodzenie b\u00f3lu i innych objaw\u00f3w, a tak\u017ce poprzez zapewnienie duchowego i psychologicznego wsparcia od momentu diagnozy do ko\u0144ca \u017cycia i w czasie \u017ca\u0142oby' (WHO 2020)\".<\/p>\n\n\n\n Refleksje i argumenty Pablo Requeny pomagaj\u0105 w kontekstualizacji rosn\u0105cego zapotrzebowania na opiek\u0119 paliatywn\u0105, a analiza Secpala. Europa tDo 2030 roku UE b\u0119dzie musia\u0142a opiekowa\u0107 si\u0119 prawie 5 milionami pacjent\u00f3w.<\/a> z ci\u0119\u017ckim cierpieniem i powa\u017cn\u0105 chorob\u0105, w por\u00f3wnaniu z 4,4 mln obecnie, podczas gdy 65 % populacji nadal nie ma dost\u0119pu do opieki paliatywnej. 38 procent b\u0119dzie mia\u0142o choroby onkologiczne, nowotworowe, 33 procent sercowo-naczyniowe, 16 procent warianty demencji, 6 procent przewlek\u0142e, a 7 procent inne.<\/p>\n\n\n\n W Ameryce \u0141aci\u0144skiej w siedemnastu krajach hiszpa\u0144sko- i portugalskoj\u0119zycznych, zamieszka\u0142ych przez 630 mln os\u00f3b, dzia\u0142aj\u0105 1 562 zespo\u0142y opieki paliatywnej, co daje wska\u017anik 2,6 na milion mieszka\u0144c\u00f3w. Post\u0119py s\u0105 czynione, ale niewystarczaj\u0105ce, poniewa\u017c szacuje si\u0119, \u017ce tylko 7,6 % os\u00f3b potrzebuj\u0105cych opieki paliatywnej w Ameryce \u0141aci\u0144skiej j\u0105 otrzymuje, mimo \u017ce pi\u0119\u0107 kraj\u00f3w (Kolumbia, Kostaryka, Chile, Meksyk i Peru) ma ju\u017c ustaw\u0119 o opiece paliatywnej, kt\u00f3rej nie ma na przyk\u0142ad Hiszpania.<\/p>\n\n\n\n W odniesieniu do pandemii Covid-19 podano dane dla obu Ameryk, poniewa\u017c kontynent ameryka\u0144ski, z globalnej liczby 225,2 mln zaka\u017ce\u0144, przoduje w liczbie potwierdzonych przypadk\u00f3w (86,6 mln), wyprzedzaj\u0105c Europ\u0119 (65,4 mln) i Azj\u0119 (64,8 mln). Ponadto na og\u00f3ln\u0105 liczb\u0119 4,6 mln zgon\u00f3w wed\u0142ug stanu na 12 wrze\u015bnia, Ameryka ma ponad 2,1 mln, Europa 1,2 mln, Azja 1 mln, Afryka 202 911 i Oceania 2 582.<\/p>\n\n\n\n W podziale na kraje, na czele listy zgon\u00f3w znajduj\u0105 si\u0119 Stany Zjednoczone (674 639), nast\u0119pnie Brazylia (589 277), Indie (442 238), Meksyk (266 150), Peru (198 621) i tak dalej. Hiszpania oficjalnie odnotowa\u0142a w tym dniu 85 237 zgon\u00f3w. Podsumowuj\u0105c, z pi\u0119ciu kraj\u00f3w z najwi\u0119ksz\u0105 liczb\u0105 zgon\u00f3w, cztery s\u0105 ameryka\u0144skie.<\/p>\n\n\n\n Wobec tych danych wydaje si\u0119 logiczne, \u017ce niekt\u00f3re organizacje i instytucje zacz\u0119\u0142y wyci\u0105ga\u0107 pewne wst\u0119pne wnioski, a nawet lekcje, wyci\u0105gni\u0119te z pandemii Covid-19, maj\u0105ce implikacje dla leczenia pacjent\u00f3w w obliczu przysz\u0142ych pandemii, a tak\u017ce tego, co po niej i jej wariantach pozostanie. Dwie najbardziej bolesne kwestie, na kt\u00f3rych skupili si\u0119 eksperci, to specjalistyczna opieka maj\u0105ca na celu z\u0142agodzenie intensywnego cierpienia oraz samotno\u015b\u0107 chorych.<\/p>\n\n\n\n Niekt\u00f3re wnioski sformu\u0142owane przez Hiszpa\u0144skie Towarzystwo Opieki Paliatywnej, kt\u00f3remu przewodniczy dr Juan Pablo Leiva, na 71. posiedzeniu Europejskiego Komitetu Regionalnego \u015awiatowej Organizacji Zdrowia (WHO), kt\u00f3re odby\u0142o si\u0119 w dniach 13-15 wrze\u015bnia, s\u0105 nast\u0119puj\u0105ce:<\/p>\n\n\n\n 1) \"Zapotrzebowanie na opiek\u0119 paliatywn\u0105 w Europie szybko ro\u015bnie\", a kryzys zdrowotny \"sprawi\u0142, \u017ce imperatyw jej w\u0142\u0105czenia do system\u00f3w opieki zdrowotnej sta\u0142 si\u0119 pilniejszy ni\u017c kiedykolwiek\".<\/p>\n\n\n\n 2) \"Gotowo\u015b\u0107 na wypadek pandemii musi obejmowa\u0107 zapewnienie zintegrowanych us\u0142ug opieki paliatywnej zar\u00f3wno dla os\u00f3b dotkni\u0119tych chorob\u0105, jak i dla os\u00f3b nieb\u0119d\u0105cych chorymi, w tym przewlekle chorych os\u00f3b starszych\".<\/p>\n\n\n\n 3) \"Podstawowa opieka paliatywna realizowana w ramach podstawowej opieki zdrowotnej mo\u017ce z\u0142agodzi\u0107 znaczne obci\u0105\u017cenie objawami\", ale system \"potrzebuje zasob\u00f3w\".<\/p>\n\n\n\n Z drugiej strony Secpal domaga si\u0119, by \"wszyscy pracownicy s\u0142u\u017cby zdrowia byli przeszkoleni w zakresie reagowania na chorych wymagaj\u0105cych opieki paliatywnej\". Edukacja ta powinna odbywa\u0107 si\u0119 zar\u00f3wno na poziomie studi\u00f3w licencjackich, jak i podyplomowych. Obecnie tylko 9 z 51 kraj\u00f3w europejskich ma opiek\u0119 paliatywn\u0105 jako przedmiot obowi\u0105zkowy w szko\u0142ach medycznych, a nieco ponad po\u0142owa kraj\u00f3w zapewnia oficjaln\u0105 akredytacj\u0119. Hiszpania jest jednym z tych kraj\u00f3w, w kt\u00f3rych brak oficjalnej akredytacji w opiece paliatywnej<\/a> Brak dost\u0119pu do tej opieki prowadzi do wzrostu barier w dost\u0119pie do opieki.<\/p>\n\n\n\n Towarzystwo medycyny paliatywnej apeluje r\u00f3wnie\u017c o to, aby \"wszystkie podstawowe leki kontrolowane do leczenia objaw\u00f3w, w tym b\u00f3lu i dystresu psychologicznego, w szczeg\u00f3lno\u015bci opioidowe leki przeciwb\u00f3lowe do \u0142agodzenia b\u00f3lu i zaburze\u0144 oddychania oraz benzodiazepiny do sedacji (Covid), by\u0142y dost\u0119pne, osi\u0105galne i przyst\u0119pne cenowo\".<\/p>\n\n\n\n Specjali\u015bci z dziedziny medycyny paliatywnej informuj\u0105, \u017ce \"w niekt\u00f3rych krajach europejskich wyst\u0105pi\u0142y niedobory i zapasy lek\u00f3w kontrolowanych (opioid\u00f3w i benzodiazepin) stosowanych w Covid i opiece paliatywnej\". Na przyk\u0142ad w okresie przedpandemicznym \"25 % kraj\u00f3w europejskich zg\u0142osi\u0142o, \u017ce doustna morfina o natychmiastowym uwalnianiu nie by\u0142a dost\u0119pna, a w niekt\u00f3rych krajach w og\u00f3le nie ma doustnej morfiny. Kazachstan zg\u0142osi\u0142 posiadanie jedynie morfiny i fentanylu w formie iniekcji.<\/p>\n\n\n\n Szkolenie pracownik\u00f3w s\u0142u\u017cby zdrowia jest jednym z najwa\u017cniejszych aspekt\u00f3w. W tym wzgl\u0119dzie Secpal zwraca uwag\u0119, \u017ce \"trzyna\u015bcie kraj\u00f3w europejskich ma uznan\u0105 specjalizacj\u0119 w opiece paliatywnej, podczas gdy w Hiszpanii nie ma specyficznego, regulowanego szkolenia, kt\u00f3re gwarantowa\u0142oby, \u017ce pacjenci i ich rodziny b\u0119d\u0105 pod opiek\u0105 najbardziej wykwalifikowanych profesjonalist\u00f3w, aby reagowa\u0107 \"na zmieniaj\u0105ce si\u0119, krytyczne i z\u0142o\u017cone sytuacje generowane przez proces zaawansowanej choroby lub koniec \u017cycia\".<\/p>\n\n\n\n Dodano r\u00f3wnie\u017c, \u017ce \"Hiszpa\u0144skie Towarzystwo Opieki Paliatywnej broni, \u017ce Obszar Szkolenia Specjalnego (ACE) i Dyplom Akredytacji Zaawansowanej (DAA) s\u0105 \"kompatybilnymi, uzupe\u0142niaj\u0105cymi i niezb\u0119dnymi\" formu\u0142ami, aby stworzy\u0107 skuteczn\u0105 struktur\u0119 opieki, kt\u00f3ra zapewni populacji \"najlepsz\u0105 mo\u017cliw\u0105 jako\u015b\u0107 \u017cycia do ko\u0144ca\"..<\/em><\/p>\n\n\n\n \"<\/em>Jedn\u0105 ze strukturalnych przyczyn tej niepewno\u015bci w dost\u0119pie do opieki paliatywnej w Hiszpanii, cho\u0107 nie jedyn\u0105, jest brak uznania specjalno\u015bci lub nadspecjalno\u015bci w dziedzinie wiedzy o opiece paliatywnej, kt\u00f3ra jest najbardziej typowa dla opieki paliatywnej. opieka<\/em> i musi zaspokaja\u0107 potrzeby chorych, gdziekolwiek si\u0119 znajduj\u0105, czy to w domu, czy w szpitalu, czy w o\u015brodku stacjonarnym\" - wyja\u015bnia dr Juan Pablo Leiva, prezes Secpal. Dlatego, jak twierdzi, \"zdolno\u015b\u0107 do oferowania zorganizowanej odpowiedzi na ludzkie cierpienie zwi\u0105zane z procesem umierania \"powinna by\u0107 obecna na wszystkich poziomach opieki zdrowotnej: w opiece podstawowej i szpitalnej oraz w pogotowiu ratunkowym\".<\/p>\n\n\n\n Kolejnym celem opieki paliatywnej jest \u0142agodzenie samotno\u015bci chorych, towarzyszenie im. W zakresie zapewnienia opieki paliatywnej w czasie pandemii Secpal zapewnia. jak starano si\u0119 zapewni\u0107 opiek\u0119 w najgorszych momentach pandemii<\/a>.<\/p>\n\n\n\nW Europie, w Ameryce...<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Potrzeba specjalistycznej opieki<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Szkolenie i przygotowanie<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
![\"opieka](\"https:\/\/www.omnesmag.com\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/sanitario_ley-eutanasia.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\nB\u00f3l samotno\u015bci<\/strong><\/h3>\n\n\n\n