{"id":8651,"date":"2021-02-05T07:13:44","date_gmt":"2021-02-05T07:13:44","guid":{"rendered":"https:\/\/omnesmag.com\/?p=8651"},"modified":"2021-02-11T10:08:35","modified_gmt":"2021-02-11T10:08:35","slug":"por-que-espana-tiene-deficit-en-cuidados-paliativos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.omnesmag.com\/it\/por-que-espana-tiene-deficit-en-cuidados-paliativos\/","title":{"rendered":"Por qu\u00e9 Espa\u00f1a tiene d\u00e9ficit en cuidados paliativos"},"content":{"rendered":"\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Servicios de paliativos, medicamentos<\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Veamos ahora los desaf\u00edos que plantea el <strong>desarrollo de los cuidados paliativos <\/strong>en los distintos pa\u00edses. <strong>Miguel S\u00e1nchez C\u00e1rdenas,<\/strong> investigador del<a href=\"http:\/\/dadun.unav.edu\/handle\/10171\/29278\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Grupo de Investigaci\u00f3n Atlantes<\/a> (ICS),se\u00f1ala a <em>Omnes<\/em> que enel contexto de las necesidades de una persona al final de la vida, se necesita: <em>\u201c1) una cultura en el pa\u00eds en la cual se considera que al final de la vida hay problemas que atender. Esto se solventa con pol\u00edticas p\u00fablicas, campa\u00f1as de sensibilizaci\u00f3n, etc.; 2) profesionales entrenados para resolver los problemas del final de la vida. Aqu\u00ed la educaci\u00f3n es muy importante, y tambi\u00e9n los servicios d\u00f3nde hacerlo; Y 3) se requieren los medicamentos esenciales para controlar los problemas que pueden surgir al final de la vida\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estos son los par\u00e1metros principales, y S\u00e1nchez C\u00e1rdenas los repasa en el caso espa\u00f1ol, seg\u00fan el<a href=\"http:\/\/dadun.unav.edu\/handle\/10171\/56787\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> <em>Atlas de Cuidados Paliativos en Europa 2019<\/em><\/a><em>. <\/em>A su juicio,<em> \u201chay dos indicadores muy importantes: cu\u00e1ntos servicios hay, y cu\u00e1ntos opioides se consumen. Para el a\u00f1o 2019, el Atlas encontr\u00f3 260 servicios <\/em>[en Espa\u00f1a] <em>y una media de servicios de 0,6 por cien mil habitantes. La Asociaci\u00f3n Europea de Cuidados Paliativos (EAPC), dice que este indicador debe ser de al menos 2. El 0,6 est\u00e1 lejano, por tanto, respecto a ese est\u00e1ndar de 2010 de la asociaci\u00f3n europea. Esto sit\u00faa a Espa\u00f1a en el tercer cuarto\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p><em>A diferencia de la mayor\u00eda de los pa\u00edses europeos, Espa\u00f1a no tiene especialidad en Medicina de cuidados paliativos. Ese es tal vez el punto m\u00e1s cr\u00edtico para desarrollar la medicina paliativa\u201d<\/em><\/p><cite>Miguel S\u00e1nchez C\u00e1rdenas<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, se puede buscar una media m\u00e1s global. El investigador menciona que tambi\u00e9n en 2019 se public\u00f3 un estudio global que sit\u00faa a <em>Espa\u00f1a \u201cmuy bien. En el Atlas mundial, esta posici\u00f3n se denomina Integraci\u00f3n avanzada de cuidados paliativos. Lo hace computando indicadores. No coge uno solo, sino que toma diez indicadores y los analiza, de modo que permiten definir d\u00f3nde est\u00e1 el pa\u00eds. En ese proceso, se observa que Espa\u00f1a tiene un buen nivel de integraci\u00f3n avanzada de cuidados paliativos. Es una mirada mucho m\u00e1s general de los pa\u00edses (198)\u201d, <\/em>recogida en el <em>Mapping Levels <\/em>de Glasgow citado al principio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Espa\u00f1a est\u00e1 lejos de la media que ha propuesto la <a href=\"https:\/\/www.eapcnet.eu\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Asociaci\u00f3n Europea de Cuidados Paliativos<\/a>, subraya el investigador de Atlantes, pero <em>\u201cya ha recorrido un camino y tiene que seguir aumentando el n\u00famero de servicios. Y un indicador muy importante es el de Educaci\u00f3n. A diferencia de la mayor\u00eda de los pa\u00edses europeos, Espa\u00f1a no tiene especialidad en Medicina de cuidados paliativos. Ese es tal vez el punto m\u00e1s cr\u00edtico para desarrollar la medicina paliativa\u201d<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El hasta ahora presidente estos a\u00f1os de la <a href=\"https:\/\/www.secpal.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>Sociedad Espa\u00f1ola de Cuidados Paliativos<\/strong> <\/a>(Secpal), <strong>Rafael Mota, <\/strong>sintetiz\u00f3 hace a\u00f1o y medio <em>\u201ccinco medidas fundamentales para poner en marcha a la mayor brevedad posible\u201d<\/em>. Son las siguientes: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>1) aprobaci\u00f3n de una ley Nacional de Cuidados Paliativos, con dotaci\u00f3n presupuestaria. <\/li><li>2) Reactivar la Estrategia Nacional de Cuidados Paliativos de 2007, que supuso entonces un avance significativo en la regulaci\u00f3n y en la dotaci\u00f3n de recursos, pero paralizada desde el a\u00f1o 2014. <\/li><li>3) Reconocer a los profesionales que desarrollan su labor en Cuidados Paliativos\u00a0mediante la acreditaci\u00f3n de la especialidad o subespecialidad, y que \u00e9sta sea requisito indispensable para trabajar en recursos espec\u00edficos de Cuidados Paliativos. <\/li><li>4) Que el gobierno central inste a las CCAA a que desarrollen la categor\u00eda profesional. <\/li><li>5) Incluir los Cuidados Paliativos como asignatura obligatoria en la Universidad<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Buen consumo de opioides<\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El consumo de opioides o analg\u00e9sicos potentes, como la morfina, por ejemplo, es otro indicador que la OMS ha reconocido en innumerables ocasiones, pero que en ocasiones es objeto de debate. <strong>Miguel S\u00e1nchez C\u00e1rdenas<\/strong> comenta: <em>\u201cEn el mundo existe una alta resistencia al consumo de opi\u00e1ceos, porque se considera que son potencialmente adictivos, lo cual es cierto si se usan mal. Pero si los profesionales est\u00e1n bien entrenados y entienden que el dolor y otros s\u00edntomas al final de la vida son fuente de sufrimiento, el consumo de estos medicamentos es un buen term\u00f3metro de cu\u00e1nto los Estados se ocupan de paliar el sufrimiento de las personas y atender sus necesidades\u201d<\/em>. En su opini\u00f3n, es preciso poner en la balanza el hecho de disponer de profesionales bien capacitados, pero tambi\u00e9n disponer de los medicamentos que esencialmente pueden ayudar a manejar el sufrimiento de las personas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por eso, <em>\u201cla propia OMS ha considerado que el indicador m\u00e1s relevante para valorar el desarrollo de los cuidados paliativos es cu\u00e1ntos medicamentos opi\u00e1ceos se consumen\u201d. <\/em>Y se ha establecidocu\u00e1l ser\u00eda el est\u00e1ndar id\u00f3neo, la medida adecuada. Por ejemplo, en los pa\u00edses ricos la media de consumo adecuada es 103 miligramos per c\u00e1pita.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>Es preciso poner en la balanza el hecho de disponer de profesionales bien capacitados, pero tambi\u00e9n disponer de los medicamentos que esencialmente pueden ayudar a manejar el sufrimiento de las personas<\/p><cite>Miguel S\u00e1nchez C\u00e1rdenas<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>\u201cHay muchos pa\u00edses, como Austria (524) o Alemania (403) que tienen mucho m\u00e1s consumo. Lo que nosotros considerar\u00edamos un consumo adecuado es m\u00e1s de 103 miligramos. Espa\u00f1a lo tiene, Espa\u00f1a tiene 249 miligramos per c\u00e1pita, que es un buen consumo. Hay quien se preocupa por eso y se\u00f1ala que un consumo elevado podr\u00eda ser peligroso en t\u00e9rminos uso de esos medicamentos para fines adictivos. Pero si se tiene una idea clara, y un personal muy bien entrenado, ese indicados es positivo, porque dice que los pa\u00edses tienen la estructura para atender el dolor y otros problemas del final de la vida\u201d. <\/em>El ranking elimina la metadona, que se usa para eliminar dependencias y otro tipo de problemas, y s\u00f3lo recoge los medicamentos que son \u00fatiles para aliviar el dolor y otros problemas que surgen al final de la vida.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Balance final<\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El an\u00e1lisis muestra que <strong>en Espa\u00f1a los cuidados paliativos no est\u00e1n rematadamente mal, pero que deben mejorarse, de modo especial en el aspecto educativo y de formaci\u00f3n<\/strong>. <em>\u201cEn mi opini\u00f3n, no hay que transmitir un mensaje pesimista, sino reconocer que tiene algunos aspectos ganados en el desarrollo de servicios de cuidados paliativos, el uso de medicamentos, pero s\u00ed que tiene oportunidades en el corto plazo de consolidar los programas de educaci\u00f3n, de integrar los cuidados paliativos en otras \u00e1reas de la medicina\u201d<\/em>, a\u00f1ade S\u00e1nchez C\u00e1rdenas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>\u201cHoy, por ejemplo, muchos enfermos oncol\u00f3gicos, personas con c\u00e1ncer, reciben cuidados paliativos, pero no est\u00e1 claro que personas que tengan otras enfermedades, como card\u00edacas, enfermedad pulmonar cr\u00f3nica, hep\u00e1tica, neurol\u00f3gicas, etc., reciban este tipo de cuidados\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>\u201c<\/em><\/strong><em>Espa\u00f1a tiene muchas oportunidades de mejorar. Cada vez que se avanza un poco m\u00e1s hacia la mejor posici\u00f3n, m\u00e1s oportunidades se abren; pero hay algunos aspectos a los que merecen prestarse atenci\u00f3n. Siendo Espa\u00f1a un pa\u00eds que ha alcanzado un nivel de servicios relativamente adecuado, y con nivel de consumo de medicamentos esenciales adecuados, sorprende mucho que no tenga una especialidad\u201d<\/em> [en Medicina paliativa]<em>.<\/em><strong><em><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Y tambi\u00e9n<em> \u201ces muy llamativo que <strong>siendo Espa\u00f1a un pa\u00eds que tiene una atenci\u00f3n primaria tan consolidada, los servicios de cuidados paliativos no est\u00e9n integrados en la atenci\u00f3n primaria<\/strong>\u201d, <\/em>concluye.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Servicios de paliativos, medicamentos Veamos ahora los desaf\u00edos que plantea el desarrollo de los cuidados paliativos en los distintos pa\u00edses. 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