Environ la moiti\u00e9 des patients atteints d'une maladie grave accompagn\u00e9e de grandes souffrances ne re\u00e7oivent pas de traitement sp\u00e9cialis\u00e9 en soins palliatifs en Espagne. Certaines \u00e9tudes estiment ce chiffre \u00e0 six sur dix, soit 60 %.<\/p>\n\n\n\n
Au niveau mondial, ce chiffre est plus \u00e9lev\u00e9, compte tenu, par exemple, de la disponibilit\u00e9 r\u00e9duite des services offrant ce type de soins et de la consommation r\u00e9duite, voire faible, d'opio\u00efdes dans certaines r\u00e9gions du monde.<\/p>\n\n\n\n
Certains \u00e9conomistes et gestionnaires de la sant\u00e9, ainsi que des professionnels de la sant\u00e9, \u00e9tudient depuis un certain temps la r\u00e9ticence de certains pays et contextes \u00e0 mettre en place des services de soins palliatifs. Les co\u00fbts potentiels ne sont pas les moindres.<\/p>\n\n\n\n\n\n
Le probl\u00e8me est le suivant. Mettons-nous dans le r\u00f4le d'un planificateur de la sant\u00e9, \u00e0 qui l'on dit qu'en dehors de la prise en charge du patient, par exemple par l'\u00e9quipe de cardiologues, une autre \u00e9quipe doit \u00eatre appel\u00e9e pour s'occuper du patient. \u00c0 premi\u00e8re vue, cela ressemble \u00e0 une augmentation des co\u00fbts. \"Si je dois faire appel \u00e0 une \u00e9quipe suppl\u00e9mentaire \u00e0 celle qui traite la maladie, cela semble co\u00fbteux\", explique-t-il. Miguel S\u00e1nchez C\u00e1rdenas<\/strong>Mais cette fa\u00e7on d'argumenter a fait l'objet d'une r\u00e9vision globale\", affirme le chercheur du programme Atlantes de l'Institut Culture et Soci\u00e9t\u00e9 de l'Universit\u00e9 de Navarre.<\/p>\n\n\n\n L'un des rapports les plus largement analys\u00e9s est celui publi\u00e9 par Jama M\u00e9decine interne<\/em>L'\u00e9dition 2018 de la revue publi\u00e9e par l'Association m\u00e9dicale am\u00e9ricaine. Elle a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e par Syst\u00e8me de sant\u00e9 du Mont Sina\u00ef<\/em> y Trinity College<\/em> de Dublin, en Irlande, et ont regroup\u00e9 les donn\u00e9es de six \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes portant sur plus de 130 000 adultes admis dans des h\u00f4pitaux aux \u00c9tats-Unis entre 2001 et 2015. Parmi ces patients, 3,6 % ont re\u00e7u une consultation en soins palliatifs en plus de leurs autres soins hospitaliers.<\/p>\n\n\n\n Selon le rapport, les h\u00f4pitaux ont \u00e9conomis\u00e9 en moyenne 3 237 dollars par patient (pr\u00e8s de 2 700 euros aux taux de change actuels), au cours d'un s\u00e9jour \u00e0 l'h\u00f4pital, lorsque des soins palliatifs ont \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9s \u00e0 leurs soins de routine par rapport \u00e0 ceux qui n'en ont pas b\u00e9n\u00e9fici\u00e9. <\/strong>Les soins palliatifs ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 des \u00e9conomies de co\u00fbts, par s\u00e9jour hospitalier, de 4 251 dollars (3 542 euros) par patient atteint de cancer et de 2 105 dollars (1 754 euros) pour ceux dont le diagnostic n'\u00e9tait pas li\u00e9 au cancer. <\/strong>Les \u00e9conomies \u00e9taient plus \u00e9lev\u00e9es pour les patients pr\u00e9sentant un plus grand nombre de maladies.<\/p>\n\n\n\n\n\n Les causes de ces \u00e9conomies ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9sum\u00e9es par l'auteur de l'analyse, John Commins, de la mani\u00e8re suivante Les soins palliatifs permettent \u00e0 votre h\u00f4pital de faire des \u00e9conomies<\/em>. Selon le rapport, dont l'auteur principal est Peter May, chercheur en \u00e9conomie de la sant\u00e9 au Centre for Health Policy and Management de l'universit\u00e9 de Californie \u00e0 New York, les programmes de soins palliatifs qui permettent de mieux g\u00e9rer la douleur et d'am\u00e9liorer la coordination des soins se traduisent par des s\u00e9jours hospitaliers plus courts et des co\u00fbts moins \u00e9lev\u00e9s, en particulier pour les patients les plus malades. Trinity College <\/em>de Dublin.<\/p>\n\n\n\n Lorsque l'on a interrog\u00e9 S\u00e1nchez C\u00e1rdenas sur le travail de la Dr. G\u00f3mez Batiste<\/strong>qui affirmait il y a plus de dix ans que les soins palliatifs sp\u00e9cialis\u00e9s permettaient au syst\u00e8me d'\u00e9conomiser 60 % des co\u00fbts que supporterait un patient en phase terminale sans ces soins, a soulign\u00e9 que le facteur temps est important dans le calcul des \u00e9conomies.<\/p>\n\n\n\n \"G\u00f3mez Batiste a constat\u00e9 une diminution des co\u00fbts par patient trait\u00e9 avec des soins palliatifs d'une moyenne de 3 000 euros, mais d'autres \u00e9tudes ont fait d'autres estimations\", explique le chercheur d'Atlantes. \"Cela d\u00e9pend \u00e9galement du moment o\u00f9 le patient arrive dans le programme de soins palliatifs : que ce soit au d\u00e9but ou \u00e0 la fin de l'\u00e9volution de la maladie. Ce qui est clair, c'est que plus elle intervient t\u00f4t, plus le syst\u00e8me fait des \u00e9conomies. Essentiellement parce qu'elle \u00e9vite les traitements inutiles en fin de vie, qui, au lieu de gu\u00e9rir ou d'att\u00e9nuer un sympt\u00f4me, ne font qu'accro\u00eetre la souffrance des gens\".<\/p>\n\n\n\n\n\n L'\u00e9tude du Dr Xavier G\u00f3mez Batiste a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que rien qu'en Catalogne, les soins palliatifs ont permis d'\u00e9conomiser 33,5 millions d'euros chaque ann\u00e9e en 2006, un montant sup\u00e9rieur au co\u00fbt total des d\u00e9penses structurelles pour tous les soins palliatifs dans la communaut\u00e9 autonome, rapporte ABC. Selon lui, cette conclusion peut \u00eatre extrapol\u00e9e \u00e0 l'ensemble du pays. La raison de ses conclusions est que \"des soins palliatifs bien planifi\u00e9s et bien r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 l'h\u00f4pital ou \u00e0 domicile pr\u00e9viennent de nombreux probl\u00e8mes et \u00e9vitent aux patients de recourir aux soins d'urgence ou de se retrouver dans des unit\u00e9s de soins aigus, parce que c'est le moyen le plus facile ou le seul qu'ils ont \u00e0 port\u00e9e de main lorsqu'ils ont besoin d'une attention m\u00e9dicale\".<\/p>\n\n\n\n M. S\u00e1nchez C\u00e1rdenas estime qu'\"il convient \u00e9galement de noter que les \u00e9tudes qui \u00e9valuent le co\u00fbt des soins palliatifs co\u00efncident en soulignant que plus les soins palliatifs sont dispens\u00e9s t\u00f4t, plus ils seront efficaces en termes de traitement. En d'autres termes, il est possible de mettre en balance les traitements qui sont bons pour les patients, mais aussi ceux qui entra\u00eeneront une d\u00e9pendance au traitement, qui n'am\u00e9liorent pas la qualit\u00e9 de vie du patient et aggravent le co\u00fbt pour le syst\u00e8me\".<\/p>\n\n\n\n D'autre part, des responsables du secteur de la sant\u00e9, comme Zacar\u00edas Rodriguez, de la New Health Foundation, ont assur\u00e9 qu'\"investir dans les soins palliatifs, c'est sauver le syst\u00e8me, le rendre plus durable et am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des gens\". Dans cette optique, la fondation affirme qu'avec la mise en \u0153uvre de m\u00e9thodes de gestion appropri\u00e9es, \"les soins palliatifs permettraient au syst\u00e8me de sant\u00e9 d'\u00e9conomiser entre 20 et 35 % de co\u00fbts, d'am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des patients et d'accro\u00eetre jusqu'\u00e0 97 % la satisfaction des patients, des familles et des soignants\".<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Aproximadamente la mitad de los enfermos con una enfermedad grave acompa\u00f1ada de sufrimiento intenso no reciben un tratamiento especializado de cuidados paliativos en Espa\u00f1a. Algunos estudios elevan esta cifra a seis de cada diez, es decir, el 60 por ciento. 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Les h\u00f4pitaux catalans aussi<\/h4>\n\n\n\n