Aquilino Polaino ha ejercido la psiquiatr\u00eda durante casi cincuenta a\u00f1os. Adem\u00e1s, ha sido catedr\u00e1tico en la Complutense durante tres d\u00e9cadas, y es miembro de las Reales Academias de Medicina de Valencia, C\u00e1diz y Granada. En su larga trayectoria ha conocido a importantes personalidades del siglo XX, como el psiquiatra Viktor Frankl<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Con motivo de su jubilaci\u00f3n, ha publicado recientemente con Ediciones Encuentro<\/a> el libro \u00abTodos somos fr\u00e1giles (tambi\u00e9n los psiquiatras)<\/a>\u00ab, una entrevista de m\u00e1s de cien preguntas con el periodista \u00c1lvaro S\u00e1nchez de Le\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n\n\n En esta entrevista, Aquilino Polaino nos cuenta algunas de sus reflexiones sobre temas actuales como la desestructuraci\u00f3n familiar, la libertad en los pacientes con enfermedades mentales o el suicidio.<\/p>\n\n\n\n Considero que la psiquiatr\u00eda, como todas las ciencias, puede ser fagocitada por ideolog\u00edas. Hay que ser cuidadoso, porque, al tener la psiquiatr\u00eda tant\u00edsimas dimensiones, cualquier dimensi\u00f3n que se sobreelevara en relaci\u00f3n a las otras supondr\u00eda una matizaci\u00f3n incorrecta. Por ejemplo: es un hecho que el nivel socioecon\u00f3mico de las personas influye en la salud mental. Es un hecho cierto, y de alguna manera la psiquiatr\u00eda lo toma como bandera para que la desigualdad disminuya un poco. Ahora bien, si eso se radicalizara, podr\u00edamos transmitir la idea de que todos los trastornos mentales son consecuencia de la desigualdad, cosa que es absolutamente incorrecta. Por eso, en mi opini\u00f3n, hay que dar a cada dimensi\u00f3n el peso que tiene. Y esto no siempre es f\u00e1cil. La contaminaci\u00f3n ideol\u00f3gica empieza porque las propias personas hacen atribuciones err\u00f3neas. Por ejemplo, dicen: \u201c\u00bfPor qu\u00e9 estamos tan mal psicol\u00f3gicamente? Porque tenemos mucho estr\u00e9s\u201d. El estr\u00e9s es un mecanismo fisiol\u00f3gico, sin el cual no tendr\u00edamos salud suficiente. El estr\u00e9s no es la causa del malestar ps\u00edquico que usted tiene, sino que esa causa est\u00e1 en el medio ambiente, que hay que modificarlo, o en usted, que tiene que modificarlo.<\/p>\n\n\n\n Podr\u00eda ocurrir, pero a mi parecer esto, afortunadamente para nosotros, ha disminuido mucho en los \u00faltimos a\u00f1os. Quiz\u00e1s desde una enmienda que sali\u00f3 en EE. UU. hacia el a\u00f1o 92, a partir de la cual todo candidato a ser psiquiatra tiene que pasar unas pruebas muy duras para manejar a diversos pacientes con creencias religiosas diversas, y ser respetuoso con todas ellas. Entonces eso, de alguna manera, ha permeado el mundo de la psiquiatr\u00eda. Me parece que ese conflicto, que podr\u00eda ocurrir, hoy est\u00e1 muy controlado y pr\u00e1cticamente neutralizado.<\/p>\n\n\n\n Yo tuve una beca en la Universidad de Viena en el a\u00f1o 71 y 72 del pasado siglo, y en Viena ten\u00eda un colega, tambi\u00e9n psiquiatra, adem\u00e1s de sacerdote, el profesor Torell\u00f3. Con \u00e9l ten\u00eda mucha amistad y nos ve\u00edamos pr\u00e1cticamente un d\u00eda s\u00ed y otro tambi\u00e9n y habl\u00e1bamos de muchas cosas. Entonces \u00e9l me cont\u00f3 que era muy amigo de Frankl y que iba a ir a verlo a su casa, que si quer\u00eda acompa\u00f1arlo. Le dije que encantado, y fuimos. As\u00ed le conoc\u00ed. Y luego en otros viajes que he hecho a Viena, a lo largo de mi vida, sol\u00eda coincidir con el profesor Torell\u00f3 -que ya ha muerto-, y en algunas ocasiones nos reun\u00edamos tambi\u00e9n con Frankl, por tanto el contacto continu\u00f3.<\/p>\n\n\n\n Muy buena. A m\u00ed me parece que fue muy rebelde desde muy joven. Creo que quiz\u00e1s es el primer psicoanalista con menos de veinte a\u00f1os que publica en una revista de Freud un trabajo negando las tesis de Freud. Y esto no es habitual, y menos en aquellos tiempos. Luego, por otro lado, es de notar su esp\u00edritu de independencia, porque, aunque formado en un entorno psicoanal\u00edtico, siempre fue muy cr\u00edtico y pens\u00f3 por su cuenta. Adem\u00e1s, aprovech\u00f3 bien las oportunidades en la vida. El desastre con su primera mujer, que muri\u00f3 en un campo de concentraci\u00f3n, su estancia en un campo de concentraci\u00f3n… Sin embargo, es curioso c\u00f3mo eso, que puede ser una experiencia que rompa toda resiliencia y toda fortaleza, hasta llegar a la destrucci\u00f3n de la persona, para \u00e9l fue un acicate para todo lo contrario. Y le llev\u00f3 a la b\u00fasqueda de algo que le trasciende a \u00e9l como persona, que es el sentido de su vida y que est\u00e1 m\u00e1s all\u00e1 de su propia vida. Considero que eso son aportaciones muy valiosas. Quiz\u00e1 hay que decir que me gustar\u00eda que la fundamentaci\u00f3n de todo lo que fue desarrollando tuviera una m\u00e1s clara implicaci\u00f3n en la filosof\u00eda occidental, una apoyatura m\u00e1s clara. Pero ya ha hecho bastante con todo lo que hizo y todo lo que nos leg\u00f3, y la prueba es que todav\u00eda sigue funcionando y que en muchos pa\u00edses, como los latinoamericanos, tiene m\u00e1s fuerza que en Europa.<\/p>\n\n\n\n Creo que no se pueden tomar como una realidad homog\u00e9nea y singular todas las enfermedades mentales. Porque, claro, en un brote esquizofr\u00e9nico probablemente el sujeto no es libre y hace cosas de las que despu\u00e9s se va a arrepentir toda su vida, cuando le digan que las ha hecho, porque \u00e9l no se ha enterado. Ah\u00ed puede haber una carencia de libertad total. O en un brote psic\u00f3tico agudo. En un cuadro demencial a lo mejor podr\u00eda ocurrir, pero ya en la demencia la fuerza f\u00edsica disminuye mucho, y la iniciativa tambi\u00e9n. Ahora, en la mayor parte de los cuadros m\u00e1s frecuentes (depresiones, ansiedad, estr\u00e9s postraum\u00e1tico, angustia aguda, fobias, obsesiones), la libertad puede estar un poco restringida, o limitada, pero no abolida. De hecho, en cierta manera, cuando hacemos psicoterapia, lo que tratamos es que el paciente retome la parte viva que tiene todav\u00eda de responsabilidad para conducir su vida y que a partir de ah\u00ed conquiste la libertad que le faltaba, porque es \u00e9l el que tiene que salir adelante. Al final, su vida no la puede realizar al dictado de lo que le diga el terapeuta, sino de lo que \u00e9l vaya haciendo, eligiendo opciones una detr\u00e1s de otra, y por eso es importante siempre empujar esa libertad hacia donde tiene que llegar.<\/p>\n\n\n\n Nacemos en un estado muy indigente y a la vez muy necesitado. Un beb\u00e9, por ejemplo, no sabe amar, ni sabe lo que es el amor, y sin embargo necesita mucho cari\u00f1o. Pero lo necesita porque lo recibe, no porque lo d\u00e9. Luego, con el tiempo, va creciendo y aprendiendo, y llega un momento en el que, cuando se acerca su madre, \u00e9l tambi\u00e9n abre los brazos para abrazarla, pero ha sido un aprendizaje, porque inicialmente no sab\u00eda nada de eso. Por esa indigencia con la que nacemos, la relaci\u00f3n con la madre y con el padre es absolutamente necesaria, porque si un ni\u00f1o nace en un ambiente que percibe como inseguro, ya hay aspectos ps\u00edquicos que no le funcionan, y no le van a funcionar en muchos a\u00f1os. Por tanto, la primera cosa que necesita el ni\u00f1o es seguridad, a trav\u00e9s de lo que la madre dice, lo que el padre hace, lo que le ense\u00f1an. Por otra parte, est\u00e1 el tema de la comida. Un ni\u00f1o no sabr\u00eda hacerse \u00e9l un biber\u00f3n. O incluso el cuidado de la propia higiene: si un ni\u00f1o se hace pis y no le cambian el pa\u00f1al, coger\u00e1 una infecci\u00f3n, y as\u00ed sucesivamente. Por eso el ni\u00f1o, cuando es muy peque\u00f1o, tiene la percepci\u00f3n de que el padre es omnipotente, porque es el que le da toda la seguridad.<\/p>\n\n\n\n En la infancia, la familia es radical. Y, sin familia, es muy dif\u00edcil que una persona crezca normal. Por tanto, si la familia est\u00e1 desestructurada o es muy an\u00f3mala, o no existe, o se ha roto cincuenta veces, las personas tienen heridas ps\u00edquicas, y eso a veces se cura y a veces no se cura. Y por tanto van a ir con un d\u00e9ficit toda su vida. Eso es lo que me parece que ser\u00eda bueno que los padres pensaran antes de escoger una opci\u00f3n como el divorcio, o incluso la propia pol\u00e9mica continua, la discusi\u00f3n entre hombre y mujer dentro del matrimonio, que es muy frecuente, y que amarga tanto a los hijos. Porque, \u00bfd\u00f3nde aprende el ni\u00f1o a amar? Pues en las personas que tiene m\u00e1s cerca y que deber\u00edan amarse, o sea, en el amor del padre a la madre y de la madre al padre. Si ah\u00ed, en vez de haber una relaci\u00f3n amorosa, lo que hay es un conflicto permanente, el ni\u00f1o se queda sin aprender qu\u00e9 es eso de querer y ser querido.<\/p>\n\n\n\n Irreversible as\u00ed en su totalidad, creo que es dif\u00edcil. Aunque hay casos de personas que han tenido un conflicto con su padre y no lo han sabido remontar nunca. A m\u00ed me da miedo hablar de ese tema, porque pienso que si los padres oyen esto pueden angustiarse mucho pensando que, cuando meten la pata en la educaci\u00f3n de su hijo, pueden organizar un problema irreversible, y entonces no lo van a hacer bien. Hay que decirles: \u201cUsted no se angustie por nada, lo est\u00e1 haciendo bien, pero tiene que hacerlo mejor\u201d.<\/p>\n\n\n\n Entonces, en mi opini\u00f3n sobre la familia hay una ignorancia bestial. Y quiz\u00e1 esa es una de las causas por las que hay m\u00e1s destrucci\u00f3n familiar. Porque si no se cuida, y no se sabe cuidar porque se es ignorante, se toma cualquier decisi\u00f3n muy repentinamente y sin evaluar las consecuencias.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, para la propia felicidad del hombre y la mujer es importante que la familia funcione bien. Todav\u00eda en la actualidad, la mayor parte de la gente joven a lo que no renuncia es a formar una familia, y es una de las metas que quieren conseguir. Probablemente porque provienen de familias en las que, con todos sus defectos, el balance ha sido muy positivo. Y dicen: \u201cEsto es lo que yo quiero replicar, pero mejor\u00e1ndolo\u201d. Pero para eso hay que formarse, y la gente no est\u00e1 formada. Creo que no es suficiente con hacer un cursillo de fin de semana antes de casarse. Por otro lado, tampoco se puede exigir un curso entero, porque el derecho natural lo proh\u00edbe: el matrimonio es una instituci\u00f3n natural, no se puede meter la academia en \u00e9l. Pero considero que s\u00ed hay que hacer mucho m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n A muchos factores. Quiz\u00e1s tambi\u00e9n la covid ha condicionado mucho lo que estamos viendo ahora. Adem\u00e1s de las redes sociales, internet, estar mirando todo el d\u00eda si tenemos seguidores o no… Eso organiza una especie de constelaci\u00f3n, por un lado virtual, porque el contacto real no se tiene, y por tanto aislacionista, y por otro lado pseudotrascendente, en el sentido de empujar al yo a que sea el rey de la creaci\u00f3n. \u00bfSer millennial es ya lo m\u00e1ximo que se puede ser? Pues yo creo que es lo m\u00ednimo, o incluso lo nulo que se debiera ser. Lo importante es qu\u00e9 ha hecho usted con su vida, en qu\u00e9 medida est\u00e1 d\u00e1ndole sentido, en qu\u00e9 medida est\u00e1 usted contento de c\u00f3mo vive cada minuto de su vida. A m\u00ed me parece que eso es lo que justifica la existencia humana y lo que da felicidad. Si por otra parte le sigue m\u00e1s gente o no le sigue, o si uno le alaba y el otro le critica, eso es problema de ellos. Pero \u00bfqu\u00e9 dice su conciencia respecto de usted?<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, los j\u00f3venes en general son muy inseguros, porque no tienen experiencia de la vida, e infravaloran lo que valen. Seg\u00fan nos percibimos, as\u00ed actuamos. Y, luego, si en el contexto en el que est\u00e1n lo ven todo negativo, porque efectivamente no parece que tengan un futuro laboral muy prestigioso y los sueldos son de miseria, y tienen experiencia de otros compa\u00f1eros un poco mayores que les cuentan unas cosas horribles, pues se van hundiendo. Adem\u00e1s, si no han tenido ning\u00fan entrenamiento en superar la frustraci\u00f3n de cada d\u00eda, cualquier peque\u00f1a frustraci\u00f3n para ellos es un gigante. Y eso puede provocar que, ante una frustraci\u00f3n muy grande, no tengan fortaleza para tolerarla y reconducirla, sino que se vienen abajo. Y ah\u00ed ya empiezan todas las actitudes nihilistas y pesimistas y la b\u00fasqueda de una salida que es absurda. Pero hay muchos factores. Adem\u00e1s de que sufrir una crisis de ansiedad es muy duro, y es insoportable, sufrir un cuadro depresivo pues m\u00e1s de lo mismo, pero con m\u00e1s continuidad, y por tanto nunca se ve la salida del t\u00fanel. Si a esto se le a\u00f1ade que pasan cosas muy amargas, factores sobrea\u00f1adidos que est\u00e1n pululando en el ambiente, como que te deje la novia, o que el padre se haya ido a comprar tabaco y ya no haya vuelto, empieza a ser todo muy complicado.<\/p>\n\n\n\n Yo procuro verlo, y me ha ido muy bien, porque me parece que uno cambia el trato con cualquier paciente si ve all\u00ed al mismo Jesucristo. Eso es otro horizonte distinto. Me pas\u00f3 una vez con una se\u00f1ora con un cuadro depresivo, que trabajaba en la prostituci\u00f3n, ten\u00eda una hijita, e iba muy de cabeza, lo pasaba muy mal. Pero, claro, como tampoco cambiaba su ambiente, no hab\u00eda mucha posibilidad de mejora y la medicaci\u00f3n no era muy eficaz. Un d\u00eda, ya un poco cansado, teniendo a la persona delante, me dio por preguntarme: \u201c\u00bfQu\u00e9 hago yo aqu\u00ed con una persona a la que no le cobro, que por otro lado tampoco la estoy arreglando, y que va a ser muy dif\u00edcil sacarla adelante?\u201d. Estaba a punto de tirar la toalla. Y entonces alguien me debi\u00f3 de decir, o por lo menos yo lo vi en la cabeza: \u201cImag\u00ednate que esta mujer es Jesucristo. \u00bfC\u00f3mo la tratar\u00edas?\u201d. Y ya me cambi\u00f3 el chip. Empec\u00e9 a tratarla de otra manera, me importaba menos que no me pagara, y se empez\u00f3 a relativizar lo que antes me parec\u00edan categor\u00edas m\u00e1s importantes. A partir de ah\u00ed, fue mejorando un poquito, aunque al final yo creo que no consegu\u00ed que dejara su trabajo.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Aquilino Polaino ha ejercido la psiquiatr\u00eda durante casi cincuenta a\u00f1os. 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\u00bfPueden influir en la terapia, por ejemplo, las creencias personales del psiquiatra?<\/h2>\n\n\n\n
\u00bfPuede contarnos c\u00f3mo conoci\u00f3 a Viktor Frankl?<\/h2>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 impresi\u00f3n le caus\u00f3?<\/h2>\n\n\n\n
En las enfermedades mentales, \u00bftienen libertad los pacientes?<\/h2>\n\n\n\n
Usted comenta que en parte muchas depresiones pueden tener su origen en el desestructuramiento de la familia que est\u00e1 experimentando la sociedad actual. \u00bfEn qu\u00e9 sentido?<\/h2>\n\n\n\n
\u00bfHay algo que sea irreversible?<\/h2>\n\n\n\n
\u00bfA qu\u00e9 cree que se debe la alta tasa de suicidio actual?<\/h2>\n\n\n\n
\u00bfVe a Dios en la vida de sus pacientes?<\/h2>\n\n\n\n