Jedes Jahr sterben in Spanien mehr als 110.000 Menschen an Krebs, fast tausend an neurodegenerativen Krankheiten wie ALS und mehr als 150.000 an Organversagen. Insgesamt sind es mehr als 250.000 Menschen.<\/p>\n\n\n\n
Studien haben gezeigt, dass einem hohen Prozentsatz dieser Patienten in der letzten Phase ihrer Krankheit wichtige Informationen fehlen. Die Kenntnis dieser Informationen w\u00fcrde es ihnen erm\u00f6glichen, wichtige Entscheidungen zu treffen. Und zwar nicht nur \u00fcber die Behandlung, sondern auch \u00fcber Dinge, die sie noch zu Lebzeiten tun wollen, oder \u00fcber Regelungen f\u00fcr ihre Familie zum Beispiel.<\/p>\n\n\n\n
Denn es ist nicht nur der letzte Moment des Lebens, der wichtig ist. Was wir tun, w\u00e4hrend wir leben, selbst in den Momenten der gr\u00f6\u00dften Zerbrechlichkeit, bis dieser letzte Augenblick kommt, ist von gr\u00f6\u00dfter Bedeutung.<\/p>\n\n\n\n
Meine Erfahrung als Palliativpflegerin seit fast zwei Jahrzehnten, aber auch als promovierte Bioethikerin und Hochschullehrerin ist, dass der Mensch von der Jugend bis ins hohe Alter zu st\u00e4ndiger Anpassung und Wachstum f\u00e4hig ist. Selbst in den letzten Momenten ihres Lebens stellen sich die Patienten Fragen, die sie vorher nicht bedacht hatten. Sie sch\u00e4tzen Details, die sie vorher f\u00fcr unwichtig hielten, und in diesem Moment sind sie f\u00fcr sie von gr\u00f6\u00dfter Bedeutung.<\/p>\n\n\n\n
Im Laguna Care Hospital, wo ich seit 19 Jahren arbeite, sehe ich Paare, die nach 20 gemeinsamen Jahren und am Ende ihrer Krankheit beschlossen haben, zu heiraten. Familien, die nach vielen Jahren der Trennung und Entfremdung beschlossen haben, dass es keinen anderen Zeitpunkt f\u00fcr eine Wiedervereinigung geben wird. Kinder, die ihren Eltern verzeihen, Eltern, die ihren Kindern verzeihen, und kranke Menschen, die sich einen Lebenstraum erf\u00fcllen, vom Treffen mit ihrem Lieblingsfu\u00dfballspieler \u00fcber eine Gem\u00e4ldeausstellung bis hin zu einer letzten Mahlzeit mit ihrer Familie.<\/p>\n\n\n\n
Auf dem H\u00f6hepunkt des Lebens gibt es keine kleinen Tr\u00e4ume.<\/p>\n\n\n\n
Wenn wir \u00fcber Palliativmedizin und Momente am Lebensende sprechen, stellen sich viele Menschen ein Szenario vor, das weit von der Realit\u00e4t entfernt ist: einen Patienten, der praktisch bewusstlos ist. Die Realit\u00e4t sieht jedoch so aus, dass am Ende des Lebens noch viel Leben m\u00f6glich ist, wenn die Patienten die richtige klinische Versorgung und Behandlung erhalten, um ihre Symptome zu kontrollieren. Dies sind Momente, die, wenn sie richtig gehandhabt werden, Momente des Gl\u00fccks sein k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n\n\n
Um dieses Lebensprojekt verwirklichen zu k\u00f6nnen, ist es jedoch sehr wichtig, dass der Patient informiert wird. Es kann vorkommen, dass der Patient es vorzieht, die Entscheidungsfindung an eine ihm nahestehende Person seines Vertrauens zu delegieren und diese Informationen \u00fcber die Prognose und den Verlauf nicht zu erhalten. Es handelt sich um eine pers\u00f6nliche Entscheidung, und das medizinische Personal muss diesen Wunsch des Patienten respektieren, indem es von Zeit zu Zeit erkundet, ob er beibehalten wird, und auf jede Frage des Patienten eingeht. Es ist ein Tanz, bei dem der Patient das Tempo vorgibt.<\/p>\n\n\n\n
Aus diesem Grund m\u00fcssen die Informationen an die Verst\u00e4ndnisf\u00e4higkeit, die Sensibilit\u00e4t, die Werte und die Weltanschauung jedes einzelnen Kranken angepasst werden. Aus diesem Grund ist Kommunikation eine Kunst, die Teil der gesundheitlichen und medizinischen Praxis sein und in die \u00fcbergreifende Ausbildung aller Studierenden der Gesundheitswissenschaften integriert werden muss. Die Kommunikation mit dem Patienten basiert auf Einf\u00fchlungsverm\u00f6gen, auf echter Sorge um jeden Einzelnen und auf gegenseitigem Vertrauen.<\/p>\n\n\n\n
Die Kenntnis von Diagnose und Prognose verbessert nachweislich die Lebensqualit\u00e4t von Patienten im fortgeschrittenen Stadium. <\/strong>J\u00fcngsten Studien zufolge zeigen Patienten, die \u00fcber diese Informationen zu Diagnose und Prognose verf\u00fcgen, weniger Angst und Nervosit\u00e4t (nur 12,5 % sind \u00e4ngstlich, verglichen mit 62 % der Patienten, die diese Informationen nicht haben).<\/p>\n\n\n\n Daher ist es wichtig, die Entwicklung der Krankheit zu kennen. Aber das muss im entscheidenden Moment geschehen. Wir treffen im besten Alter und bei bester Gesundheit nicht die gleichen Entscheidungen \u00fcber die Behandlung wie im Krankheitsfall. Wir haben auch nicht die gleiche Reife mit 30 wie mit 75.<\/p>\n\n\n\n Dies ist das, was die Vorausschauende Pflegeplanung.<\/em> Es handelt sich um ein in vielen Krankenh\u00e4usern und Gesundheitszentren eingef\u00fchrtes Betreuungsmodell, das es erm\u00f6glicht, diese und andere Aspekte der Information und der Krankheit mit dem Patienten und seinen Angeh\u00f6rigen zu besprechen und sie im Entscheidungsprozess zu begleiten, und zwar genau in dem Moment, in dem die Entscheidung f\u00fcr den Patienten relevant ist. Nicht vorher und nicht nachher.<\/p>\n\n\n\n Es handelt sich um ein Modell, das auf dem Vertrauen zwischen Arzt und Patient beruht und sich an die aktuelle Realit\u00e4t und die betreffende Person anpasst, wobei auch ihr unmittelbares Umfeld und ihre famili\u00e4ren Umst\u00e4nde ber\u00fccksichtigt werden. Es handelt sich um einen ma\u00dfgeschneiderten Handschuh, der jedoch nach einem pflegerischen und wissenschaftlichen Modell hergestellt wird. <\/p>\n\n\n\n Vom Ausbildungszentrum des Hospital de Cuidados Laguna haben wir auch ein Arbeitsmodell vorgeschlagen, das wir einigen Krankenh\u00e4usern zur Verf\u00fcgung gestellt haben und das wir auch Fachleuten, die dies w\u00fcnschen, auf der Grundlage einer gleitenden Skala anbieten k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n\n\n Dies schlie\u00dft nicht aus, dass auch die Patientenverf\u00fcgung ein wichtiges Instrument sein kann. Vor allem, wenn es darum geht, \u00fcber bestimmte Behandlungen zu entscheiden, wenn ein Unfall oder ein unvorhergesehener Umstand eintritt, der uns unf\u00e4hig macht, Entscheidungen zu treffen.<\/p>\n\n\n\n Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass die Patientenverf\u00fcgung,<\/strong> In erster Linie handelt es sich um ein juristisches Dokument, nicht um ein klinisches. In der Regel wird die Entscheidungsfindung als Hypothese vorgeschlagen, da sie in der Regel lange vor dem Auftreten einer Pathologie erfolgt. Sie kann zwar auch zum Zeitpunkt der Krankheitsdiagnose gestellt werden, ist aber weniger h\u00e4ufig.<\/p>\n\n\n\n Vorausschauende Pflegeplanung, <\/strong>Im Gegensatz dazu handelt es sich um ein Pflege- und Gesundheitsmodell, das sich mit der Situation und den Problemen im Zusammenhang mit der jeweiligen Erkrankung nach der Diagnose befasst. Sie befasst sich mit den Umst\u00e4nden, die in diesem Zusammenhang auftreten werden.<\/p>\n\n\n\n Angesichts des Euthanasiegesetzes kann es Menschen geben, die sich unter bestimmten Umst\u00e4nden gegen ein Weiterleben entscheiden und dies in ihrer Patientenverf\u00fcgung zum Ausdruck bringen. Meine klinische und menschliche Erfahrung zeigt mir jedoch, dass viele dieser Menschen, die einige Aspekte der Krankheit als unertr\u00e4glich empfanden, nun in der Lage sind, ihr auf friedliche Weise zu begegnen, weil die Behandlung mit Palliative Care ihre Symptome ertr\u00e4glich und ertr\u00e4glich macht. Unter diesen Umst\u00e4nden und nach meiner Erfahrung wollen die Patienten leben.<\/p>\n\n\n\n\n\n Oft \u00e4ndert sich ihre Werteskala. Sie passen sich an und entdecken viele Dinge, die sie als wichtig empfinden und die ihnen bis dahin verborgen geblieben waren. Wie ein Hindernislauf, der auf den letzten Metern zu einem Sprint um den Sieg f\u00fchrt.<\/p>\n\n\n\n Deshalb ist es so wichtig, mit dem Patienten und nicht f\u00fcr den Patienten zu entscheiden. Dies ist die Grundlage der Vorausplanung. Es bedeutet, ihnen zur Seite zu stehen, wenn sie beraten werden m\u00fcssen, damit sie die Entscheidungen treffen k\u00f6nnen, die sie treffen wollen, wenn sie dazu bereit sind: wo sie im letzten Moment sein m\u00f6chten, mit welchen Menschen, auf welche Weise, die Intensit\u00e4t der Behandlung, alles unter Ber\u00fccksichtigung der klinischen Situation, die sie zu diesem Zeitpunkt haben, und der tats\u00e4chlichen oder absehbaren potenziellen Probleme, die vorauszusehen sind.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cada a\u00f1o fallecen en Espa\u00f1a m\u00e1s de 110.000 personas a causa del c\u00e1ncer, casi un millar a causa de enfermedades neurodegenerativas como la ELA, y m\u00e1s de 150.000 por insuficiencia org\u00e1nica. En total, son m\u00e1s de 250.000 personas. 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